ATENDIMENTO INTEGRATIVO
Apesar da condição biológica, a SOP não é apenas um problema físico, mas também psicossocial, interferindo e comprometendo a qualidade de vida das mulheres que a apresentam. Existem vários estudos que relacionam os sintomas da SOP com redução na qualidade de vida relativa à saúde.
A interferência direta na aparência física das mulheres, a obesidade e os sintomas decorrentes do hiperandrogenismo (hirsutismo e acne) podem desencadear distúrbios psicológicos, como depressão, diminuição na satisfação sexual e problemas relacionados com a identidade feminina (por conta da irregularidade menstrual e infertilidade).
Por isso, o acompanhamento do diagnóstico médico é essencial nesse caso, inclusive para indicação da equipe multidisciplinar, que deve incluir em seu quadro médico não só o ginecologista, mas também o endocrinologista, cardiologista, farmacêutico e nutricionista, entre outros.
Em psicossomática, alguns estudiosos relacionam os ovários à capacidade criativa da mulher, à adaptabilidade e à fluidez de ideias e ações.
Existe um padrão de pensamento nas mulheres acometidas pela SOP: apresentam dificuldade de colocar em prática suas ideias e possuem muito medo de errar, lembrando-se de seus fracassos do passado e preocupando-se com resultados do futuro.
METFORMINA
A metformina é um medicamento oral amplamente utilizado para tratar a diabetes tipo 2 e outras condições associadas à resistência à insulina. Tem sido estudada como tratamento para a SOP, pois pode melhorar a sensibilidade à insulina, reduzir os níveis de hormônios androgênios e regularizar os ciclos menstruais.
A metformina tem ação regulatória em um receptor rate, que é receptor de produtos avançados da glicação. Quando são ativados inadequadamente, como acontece no SOP e no diabetes, muda o funcionamento do sistema imunológico e pode favorecer o aparecimento de doenças autoimunes.
A maioria das pacientes que contam com essa resistência passam pelo uso da metformina, pois é um grande sensibilizador da insulina. Além disso, a metformina tem uma ação interessante no intestino, pois favorece o habitat da akermansia muciniphila, bactéria de boa qualidade responsável por auxiliar nesse aumento da resistência, baixando a taxa metabólica basal e atuando como droga anti-obesogênica.
Vários estudos têm sido realizados para avaliar a eficácia da metformina no tratamento da SOP. Em um estudo, as mulheres que receberam metformina apresentaram uma redução significativa nos níveis de testosterona e uma melhoria na ovulação em comparação com as mulheres que receberam placebo.
Alguns estudos também avaliaram o uso de metformina na prevenção de complicações associadas à SOP, como diabetes tipo 2 e doença cardiovascular. As mulheres que receberam metformina apresentaram uma redução significativa nos níveis de açúcar no sangue em jejum e uma melhoria na função endotelial (que está relacionada à saúde dos vasos sanguíneos) em comparação com as mulheres que receberam placebo.
PROGESTERONA NA SEGUNDA FASE DO CICLO
Na SOP os níveis hormonais são desequilibrados e podem afetar a ovulação e a fertilidade e intensificar os sintomas de TPM (tensão pré-menstrual): irritabilidade, cansaço, oscilações de humor e cólicas. Durante o ciclo menstrual da mulher a picos de produção hormonal diferentes. Na segunda fase do ciclo menstrual, a produção de progesterona pode ser insuficiente ou inadequada, o que pode afetar a qualidade do revestimento uterino, a fertilidade e a proporção em relação ao estradiol e a testosterona.
Por isso, a suplementação com progesterona sob supervisão médica pode ser uma opção de tratamento para mulheres com SOP.
ÓLEOS ESSENCIAIS PARA TRATAMENTO DA SOP
Embora não haja cura para a Síndrome, alguns óleos essenciais podem ser úteis para aliviar os sintomas e auxiliar no tratamento de maneira não medicamentosa:
Óleo Essencial de Lavanda: ajuda a reduzir o estresse e a ansiedade, que podem ser sintomas associados à SOP.
Óleo Essencial de Menta: ajuda a aliviar a dor menstrual e pode ajudar a regular os níveis de hormônio.
Óleo Essencial de Cipreste: pode ajudar a equilibrar os níveis de hormônio e a melhorar a circulação sanguínea.
Óleo Essencial de Rosa: pode ajudar a regular o ciclo menstrual e a reduzir os níveis de estresse.
Óleo Essencial de Camomila: ajuda a aliviar a dor e a inflamação.
As práticas ayurvédicas valorizam procedimentos naturais como as massagens. Para a Síndrome dos Ovários Policísticos sugere a massagem do baixo ventre com:
1 colher de óleo de coco ou de gergelim;
3 gotas de óleo essencial de gerânio;
2 gotas de óleo essencial de sálvia.
CONTAMINANTES
Embora a etiologia exata da SOP seja desconhecida, diversos estudos sugerem que a exposição a contaminantes ambientais pode estar associada ao desenvolvimento da doença.
Entre os contaminantes ambientais mais estudados em relação à SOP estão os bifenilos policlorados, substâncias químicas persistentes e bioacumulativas que eram amplamente utilizadas em produtos como lubrificantes, tintas e plásticos até serem banidos na década de 1970. Estudos em animais e humanos demonstraram que a exposição a PCBs pode afetar a regulação hormonal e a função reprodutiva, aumentando o risco de SOP.
Além dos PCBs, o bisfenol A (BPA) também tem sido associado ao desenvolvimento da SOP. O BPA é um composto químico utilizado na produção de plásticos e outros materiais, e tem efeitos semelhantes aos estrogênios no corpo humano. Estudos em animais e humanos demonstraram que a exposição ao BPA pode afetar a regulação hormonal e aumentar o risco de SOP.
Outros contaminantes ambientais que têm sido associados à SOP incluem os ftalatos, que são usados em muitos produtos, como plásticos, cosméticos e produtos de limpeza, e os poluentes orgânicos persistentes, que são compostos químicos encontrados no ar, na água e nos alimentos.
Embora seja difícil evitar completamente a exposição a esses contaminantes, a redução da exposição pode ser benéfica para a saúde reprodutiva e geral. Portanto, é importante que medidas de controle e prevenção ambiental sejam implementadas para minimizar a exposição aos contaminantes ambientais potencialmente tóxicos.
PRÁTICAS INTEGRATIVAS
Um estudo publicado em 2020 avaliou o efeito da ozonioterapia em mulheres com SOP. Os pesquisadores descobriram que a terapia com ozônio foi capaz de reduzir significativamente os níveis de hormônios androgênicos (como a testosterona), melhorar a sensibilidade à insulina e reduzir a resistência à insulina. Além disso, a ozonioterapia também melhorou a função ovariana e reduziu a inflamação em mulheres com SOP.
Os pesquisadores descobriram que a terapia com ozônio reduziu significativamente o tamanho dos cistos ovarianos e melhorou a função ovariana em mulheres com SOP.
A acupuntura também vem sendo utilizada no tratamento da SOP pois além da melhora na qualidade de vida e ansiedade, a técnica também aumenta o fluxo sanguíneo do útero e dos ovários, possibilitando a melhora da qualidade dos folículos ovarianos, contribuindo também para a diminuição dos cistos.
RECOMENDAÇÕES
Consulte regularmente seu médico, não deixe de fazer os exames ginecológicos e outros que ele possa indicar;
Não se descuide: mulheres com ovário policístico correm maior risco de desenvolver problemas cardiovasculares na menopausa;
Controle seu peso, principalmente com dietas de baixo teor de carboidratos. A obesidade agrava os sintomas da SOP, além de por si só causar uma série de complicações;
Atividade física por pelo menos 30 minutos, cinco dias por semana, é essencial, tanto para manutenção do peso ideal como para prevenir problemas cardiovasculares futuros.
DICAS DE ALIMENTAÇÃO E ESTILO DE VIDA
Evite ao máximo todas as formas de açúcar;
Evite ao máximo os carboidratos como por exemplo pães, massas, cereais e bolos, pois são rapidamente transformados em açúcares;
Evite refrigerantes, sucos de frutas ricos em frutose que possam elevar os níveis de açúcar, principalmente laranja, maçã melancia e uva;
Prefira frutas com baixa quantidade de frutose como coco, limão, tomate, abacate e fruta vermelhas;
Gordura animal como gema e as contidas nas carnes não são maléficas para a saúde e podem ajudar a controlar o apetite e gerar energia na dieta de baixo carboidrato ou cetogênica;
Evite óleo de canola, soja, girassol e milho e margarina;
Use e abuse de folhas e vegetais que não contenham amido;
Considere a possibilidade de fazer dieta cetogênica ou paleolítica, mas procure um especialista para tal;
Pratique exercícios de força mesclados com atividades aeróbicas pois são excelentes para sensibilizar a insulina também;
Não exagere no álcool e prefira vinho em relação a cerveja tendo em vista a quantidade de carboidratos;
Aumente a quantidade de alimentos fibrosos como vegetais crus.
Fique atenta aos sinais que seu corpo lhe envia. Procure um médico de sua confiança caso perceba qualquer alteração no funcionamento normal do seu organismo e faça sempre os exames de rotina.
Compartilhe essa informação com alguém que também merece olhar com mais carinho para a própria saúde.
REFERÊNCIAS
Azziz, R. (2018). Diagnosis of polycystic ovary syndrome. In UpToDate. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-of-polycystic-ovary-syndrome.
Borges, L.S., da Silva, L.G., de Brito, A.A. et al. Ozone therapy as a complementary treatment in polycystic ovary syndrome: a randomized controlled clinical trial. J Ovarian Res 13, 123 (2020).
Dumesic, D. A., Oberfield, S. E., Stener-Victorin, E., Marshall, J. C., & Laven, J. S. (2015). Scientific statement on the diagnostic criteria, epidemiology, pathophysiology, and molecular genetics of polycystic ovary syndrome. Endocrine reviews, 36(5), 487-525.
Fauser JM, Tarlatzis BC, Rebar RW, et al. Consensus on women’s health aspects of polycystic ovary syndrome (PCOS): the Amsterdam ESHRE/ ASRM-Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group. fertil Steril. 2012; 97:28-38.
Lakhan R, et al. Effect of lavender aromatherapy on menstrual pain in students with primary dysmenorrhea: A triple-blind randomized clinical trial. Journal of Midwifery & Women's Health. 2014; 59(3): 321-327.
Manual de orientação em ginecologia endócrina. Federação brasileira das associações de ginecologia e obstetrícia. 2010; 6:76-96.
Moran, L. J., Misso, M. L., Wild, R. A., & Norman, R. J. (2010). Impaired glucose tolerance, type 2 diabetes and metabolic syndrome in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Human Reproduction Update, 16(4), 347-363.
Palomba S, Orio Jr. F, Falbo A, et al. Prospective parallel randomized, double-blind, double-dummy controlled clinical trial comparing clomiphene citrate and metformin as the first-line treatment for ovulation induction in nonobese anovulatory women with polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Sep;90(9):4068-74
Projeto Diretrizes. Associação Médica Brasileira (AMB), Conselho Federal de Medicina (CFM). Síndrome dos ovários policísticos. São Paulo: AMB/CFM; 2002. Disponível em: https://amb.org.br/files/_BibliotecaAntiga/sindrome-dos-ovarios-policisticos.pdf
Teede, H. J., Misso, M. L., Costello, M. F., Dokras, A., Laven, J., Moran, L., ... & Norman, R. J. (2018). Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Fertility and sterility, 110(3), 364-379.
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